कोविड -19: आपके बच्चे कितने सुरक्षित हैं?


जब 13 वर्षीय सनाया कुकरेजा (बदला हुआ नाम) को बुखार हुआ, तो उसके माता-पिता को उसे आरटी-पीसीआर परीक्षण के लिए मनाने में मुश्किल हुई। हैदराबाद की रहने वाली उसकी मां ने फोन पर कहा, ‘लेकिन हमें बताया गया कि बच्चों को कोविड न हो, इसलिए हमने टेस्ट या दवा लेने की जिद नहीं की। लगातार बुखार छह दिनों के बाद कम हो गया, और अन्य लक्षण गायब हो गए। हालांकि, दो हफ्ते बाद सनाया को सीने में तेज दर्द होने लगा। जब उनके माता-पिता उन्हें हैदराबाद के अपोलो अस्पताल ले गए, तो उन्हें बच्चों में एमआईएस-सी या मल्टी-सिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम का पता चला, एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चों के महत्वपूर्ण अंग कोविद से ठीक होने के दो से छह सप्ताह बाद सूज जाते हैं। घातक हो सकता है। अगर समय पर इलाज नहीं कराया गया।

हालांकि इस बात का कोई डेटा नहीं है कि कोविड ने पहली की तुलना में दूसरी लहर में अधिक बच्चों को संक्रमित किया है, राज्य के आंकड़े इस बात की पुष्टि करते हैं कि संक्रमण युवा लोगों में फैला है। उदाहरण के लिए कर्नाटक में मार्च 2020 से सितंबर 2020 के बीच 10 साल से कम उम्र के बच्चों में 19,378 मामले सामने आए, जबकि पहली लहर अपने चरम पर थी। तब से इस वर्ष 20 मई तक राज्य में इस आयु वर्ग में 49,257 मामले सामने आए हैं। 23 मई तक, महाराष्ट्र में कुल 5.56 मिलियन कायर मामलों में से, 171,335 या 3.1 प्रतिशत 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे थे। दिल्ली में अंडर-18 मामले बढ़ने के बाद कुछ अस्पताल अलग-अलग कोविड वार्ड और आईसीयू बनाने की तैयारी कर रहे हैं. बच्चे।

दिल्ली में पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया (पीएफआईए) के एक महामारी विज्ञानी गिरिधरबाबू कहते हैं, “वायरस संवेदनशील लोगों को ढूंढेगा।” “चूंकि अधिकांश वृद्ध लोग संक्रमित हो गए हैं या उन्हें टीका लगाया गया है, वायरस उन लोगों को संक्रमित करेगा जो सुरक्षित नहीं हैं। जैसा कि संक्रमण जारी है, यह बच्चों सहित कम आयु वर्ग के अधिक से अधिक लोगों को लक्षित कर सकता है। “

डॉक्टर पुष्टि करते हैं कि वे बड़ी संख्या में बाल चिकित्सा कोविड के मामले देख रहे हैं, लेकिन निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि यह पहले या नए कोविड तनाव के कारण है। फोर्टिस अस्पताल, मुलुंड, मुंबई में वरिष्ठ सलाहकार बाल रोग विशेषज्ञ और नवजात गहन देखभाल विशेषज्ञ, डॉ। जेसल सेठ कहते हैं, “जरूरी नहीं कि नए कोविड तनाव को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जाए। “यह तब हमारे संज्ञान में आया कि बच्चों ने कायरतापूर्ण व्यवहार नहीं किया। व्यापक समाजीकरण जनवरी और फरवरी 2021 में हुआ; कुछ स्कूलों को फिर से खोल दिया गया। अक्सर बच्चे बिना मास्क और सोशल डिस्टेंस का पालन किए ही खेलने या दौड़ने के लिए बगीचे में चले जाते हैं। “

क्या बच्चों में कोविड अधिक गंभीर है?

डॉक्टर अभी भी सुनिश्चित नहीं हैं कि बच्चों में कोविड के गंभीर लक्षण विकसित हो रहे हैं या नहीं। अब तक के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि अधिकांश संक्रमित बच्चों में बिना लक्षण वाले या हल्के लक्षण होते हैं। दिल्ली के पटपड़गंज में मैक्स सुपर स्पेशलिटी एच अस्पताल स्पिटल के वरिष्ठ निदेशक और बाल रोग के प्रमुख डॉ श्याम कुकरेजा कहते हैं, “बच्चे वयस्कों और बुजुर्गों के रूप में कोविड संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन यह गंभीर रूप में नहीं होना चाहिए।” “मौजूदा लहर के मुख्य रूप से या विशेष रूप से बच्चों को प्रभावित करने की संभावना नहीं है। सामान्य लक्षणों में बुखार, गले में खराश, खांसी शामिल हो सकते हैं; बच्चे भी बोरियत की शिकायत करते हैं, हालांकि बच्चों में लगभग 90-95 प्रतिशत संक्रमण हल्के या बिना लक्षण वाले होते हैं। “आईएपी (इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स), जो देश में 2,000,000 से अधिक बाल रोग विशेषज्ञों का प्रतिनिधित्व करता है, ने भी पुष्टि की है कि कम से कम 70 प्रतिशत कोविद-पॉजिटिव बच्चों में बहुत हल्के लक्षण होते हैं या बिल्कुल भी नहीं होते हैं। हालांकि, विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि 5 भी अगर कोविड टेस्ट नहीं किया गया तो 10 प्रतिशत अस्पताल में भर्ती होने से सिस्टम खराब हो सकता है।

कोलकाता की बाल रोग विशेषज्ञ डॉ मधुरा चटर्जी ने छोटे बच्चों के इलाज में आने वाली चुनौतियों के बारे में बताया। “उदाहरण के लिए,” वे कहते हैं, “आप बढ़ते बच्चों पर सीटी स्कैन नहीं कर सकते जब तक कि विकिरण जोखिम के कारण बिल्कुल जरूरी न हो। अस्पताल में भर्ती किसी भी बच्चे के लिए आघात का कोई उपाय नहीं है। हमारे पास देश में बाल रोग विशेषज्ञ भी हैं। वयस्कों के लिए।” और नवजात आईसीयू बहुत कम है। ”उदाहरण के लिए, उत्तर प्रदेश में गंभीर रूप से बीमार बच्चों के इलाज के लिए 78 नवजात देखभाल इकाइयाँ (प्रत्येक में 12 बिस्तर) हैं।

दिल्ली के एलएनजेपी अस्पताल के बाल रोग विभाग की प्रमुख डॉ उर्मिला जाम्ब ने कहा कि उन्होंने इस साल 40 बच्चों को भर्ती कराया था, जिनमें 15 शिशुओं में गंभीर लक्षण थे। “हमें इस साल अस्पताल में केवल ऑक्सीजन ऑक्सीजन या वेंटिलेटर समर्थन की आवश्यकता थी,” वे कहते हैं। पिछले साल, अस्पताल में 400 बच्चों का इलाज किया गया था, लेकिन इसमें किसी भी बच्चे का सकारात्मक परीक्षण शामिल था, न कि केवल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता।

बच्चों में कोविड चिंता का विषय क्यों है

फ़ोटो यासिर इकबाल

कुकरेजा कहते हैं, “संक्रमण का पता लगाना एक चुनौती है क्योंकि ज्यादातर बच्चे विषम होते हैं।” और बच्चों का समय पर परीक्षण न केवल उनके स्वास्थ्य के लिए बल्कि घर के अन्य सदस्यों की सुरक्षा के लिए भी महत्वपूर्ण है। बच्चे इस बीमारी के शक्तिशाली ट्रांसमीटर होते हैं क्योंकि अक्सर माता-पिता को पता ही नहीं चलता कि उनका बच्चा पॉजिटिव है। नीति आयोग के सदस्य डॉ. वी.के. पॉल के अनुसार, हालांकि पिछली लहर में बच्चों में कोविद के कम मामले थे, जनवरी और दिसंबर के एक सर्वेक्षण ने 18 से अधिक (21.4) के लिए 10 से 18 वर्ष के बच्चों (25.3 प्रतिशत) के लिए लगभग समान सकारात्मकता दर दिखाई। प्रतिशत) कि बड़ी संख्या में बच्चे स्पर्शोन्मुख थे।

जब आपका बच्चा सकारात्मक परीक्षण करता है, तो सभी बाल रोग विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि माता-पिता वयस्कों को दवा देने से बचें (यदि आपका बच्चा कोविड हो जाता है तो क्या करें, इस पर बॉक्स देखें)। डॉ अनुपम सिब्बल, एक वरिष्ठ बाल रोग विशेषज्ञ, जो दिल्ली के अपोलो अस्पताल में समूह चिकित्सा निदेशक हैं, कहते हैं, “यदि किसी बच्चे में कोविड के लक्षण हैं, तो निदान एक निदानकर्ता से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए।” “कृपया वयस्क एंटीबायोटिक्स, स्टेरॉयड और अन्य कोविड दवाओं पर बच्चों को स्व-औषधि न दें। हल्के संक्रमण के लिए, माता-पिता या अभिभावकों को पहले से सूचित किया जाना चाहिए कि चिकित्सा सलाह कब लेनी है और बच्चों पर कड़ी नज़र रखने का निर्देश दिया गया था। तेज बुखार के संक्रमण की स्थिति में बच्चों पर शुरू से ही बहुत बारीकी से नजर रखनी चाहिए। “

ठीक होने के बाद मुश्किलें भी एक जोखिम बनी रहती हैं। एमआईएस-सी, साथ ही कवक और बैक्टीरिया के कारण होने वाले अन्य माध्यमिक संक्रमण घातक हो सकते हैं यदि बच्चों को समय पर अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है। कुकरेजा का कहना है कि जल्दी निदान ही कोविड के बाद की कठिनाइयों से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है। बच्चों के लिए सीमित संख्या में कोविड विशेषज्ञों, बाल चिकित्सा देखभाल इकाइयों और नैदानिक ​​केंद्रों को देखते हुए यह मुश्किल हो सकता है। बाबू कहते हैं, “दिल्ली और मुंबई में मल्टी-ऑर्गन इंग्लैंड की कुछ घटनाएं सामने आई हैं। “लेकिन जब कुल संख्या बड़ी होती है, तब भी एक छोटे प्रतिशत को देश में मौजूदा प्रतिशत की तुलना में अधिक बाल चिकित्सा संसाधनों की आवश्यकता होगी। कोविड के लिए बाल चिकित्सा देखभाल का विस्तार किया जाना चाहिए। “

नवजात शिशुओं में कोविड

अभी तक नवजात शिशुओं और शिशुओं में कोविड से संबंधित मौतें अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि इनसे इंकार नहीं किया जा सकता है। 16 अप्रैल को सूरत के डायमंड एच अस्पताल अस्पताल में 15 दिन के बच्चे कोविड की मौत हो गई। कोलकाता में 34 वर्षीय रूपा मोइत्रा ने राजारहाट स्वास्थ्य केंद्र में एक पूर्ण स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया। हालांकि, उसे घर ले जाने के दो हफ्ते बाद, बच्चे को तेज बुखार हो गया। कोई भी अस्पताल कोविड का परीक्षण करने के लिए तैयार नहीं था और बच्चे को अस्पताल ले जाने तक उसकी मृत्यु हो गई क्योंकि वह पहले से ही कम वजन का था और रूपा, जो गंभीर लोहे और विटामिन डी की कमी से पीड़ित थी, बच्चे को स्तनपान कराने में असमर्थ थी। चटर्जी कहते हैं, “बड़े शहरों और कस्बों में मध्यम या उच्च वर्ग के परिवारों के बच्चे जो सकारात्मक परीक्षण करते हैं, उनके पास बेहतर पोषण संबंधी प्रोफ़ाइल और चिकित्सा देखभाल तक पहुंच है।” “अब जब वायरस फैल गया है, तो आप अधिक कमजोर समूहों को कोविद होते हुए देखेंगे। शहरी मलिन बस्तियों में माताओं की पोषण संबंधी रूपरेखा और छोटे शहरों में नवजात देखभाल की स्थिति ने दोनों समूहों को अधिक जोखिम में डाल दिया है।

हालांकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मां के गर्भ में बच्चे को वायरस संचारित करने का जोखिम 0.05 प्रतिशत जितना कम है; जन्म के बाद ही असली खतरा सामने आता है। अनुचित प्रबंधन, खासकर जब मां भी सकारात्मक होती है, ने पूरे देश में नवजात संक्रमणों को जन्म दिया है। डॉ सेठ कहते हैं, ”अगर गर्भावस्था के अंतिम दो से तीन महीनों में मां कोविड-पॉजिटिव हो जाती है, तो प्रसव से कुछ दिन या सप्ताह पहले संक्रमित होने की तुलना में इसका जोखिम भी अधिक होता है.

डब्ल्यूएचओ द्वारा जारी 2019 की फैक्टशीट के अनुसार, भारत में पहले से ही दुनिया में सबसे ज्यादा नवजात शिशुओं की मौत हो चुकी है। देश भर में स्पेशल 00 स्पेशल नियोनेटल केयर यूनिट (एसएनसीयू) की स्थापना के साथ 2011 के बाद से स्थिति में कुछ सुधार हुआ है, लेकिन अभी भी कोविड-पॉजिटिव नवजात शिशुओं में किसी भी वृद्धि को नियंत्रित करना उचित नहीं है। बच्चों को बचाओ, भारत के उप निदेशक Director राजेश खन्ना कहते हैं, ”पहले से ही एसएनसीयू भरा हुआ है और बिस्तरों की अधिक मांग है। इन एसएनसीयू के बाहर, प्राथमिक और माध्यमिक स्वास्थ्य केंद्रों में नवजात देखभाल इकाइयाँ नियमित जन्म से निपटने के लिए सुसज्जित हैं, न कि कोविड वाले।

डायना कॉफ़ी, टेक्सास विश्वविद्यालय में एक सहायक प्रोफेसर और उत्तर प्रदेश में नवजात मृत्यु दर और सुविधाजनक जन्म के बीच संबंध पर 2017 का अध्ययन, कहते हैं: जैसे कि प्रवेश के समय गर्भवती महिला का रक्तचाप लेना, नवजात शिशु का वजन और तापमान लेना , जन्म के बाद पहले घंटे के लिए माँ और नवजात शिशु के बीच त्वचा से त्वचा का संपर्क बनाए रखना और स्तनपान शुरू करना। घंटे, अक्सर नहीं किया। “

नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए जनशक्ति एक और चिंता का विषय है। महीने में 25 दिन पीडियाट्रिक कोविड आईसीयू में बिताने के बाद डॉ. शेठ का कहना है कि डॉक्टर का मनोबल पहले से ही कम है. कोविड और सीमित संसाधनों के कारण चिंता का स्तर इतना अधिक है। माता-पिता अक्सर आक्रामक होते हैं और हमें उनके तनाव, अपने तनाव को कम करने और रोगी को बचाने के लिए सुनिश्चित करने के लिए काम करना पड़ता है। “

क्या बच्चों के लिए तीसरी लहर अधिक तीव्र होगी?

अभी तक, विशेषज्ञों के अनुसार, हमें नहीं पता कि भविष्य में होने वाले कोविड स्ट्रेन का बच्चों पर अधिक गंभीर प्रभाव पड़ेगा या नहीं। “यह स्पष्ट है कि बड़ी संख्या में बच्चे दूसरी लहर से संक्रमित हुए हैं। बच्चों ने भी इस साल अलग-अलग लक्षण देखे हैं – उदाहरण के लिए गैस्ट्रिक प्रश्न। पहले, यह ज्यादातर सिर्फ खांसी और हल्का बुखार था, ”सिब्बल कहते हैं। सिंगापुर, जिसमें भारत में पहली बार बी.1.617 स्ट्रेन के 333 मामले हैं, ने कहा कि यह प्रकार बच्चों में तेजी से फैलता है।

18 वर्ष से कम उम्र के लोगों को अभी तक टीका नहीं लगाया गया है, वे तीसरी लहर की स्थिति के लिए अतिसंवेदनशील होंगे। वर्तमान में, भारत के मूल टीके कोवासिन का बच्चों पर परीक्षण किया जा रहा है। केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के सूत्रों का कहना है कि यह इस साल के अंत में 18 साल से कम उम्र के लोगों के लिए टीकाकरण के विस्तार का एक संभावित अग्रदूत हो सकता है। इस बीच, फ्लू शॉट्स और एंटीबॉडी कॉकटेल संक्रमण के तुरंत बाद प्रशासित होते हैं, जिससे बच्चों और उनके परिवारों को वायरस से बचाने में मदद मिल सकती है।

“तीसरी लहर से पहले हमारे पास समय है,” सेठ कहते हैं। “हमें बच्चों और नवजात शिशुओं की सुरक्षा के लिए व्यापक जागरूकता कार्यक्रमों में निवेश करना चाहिए और भविष्य की संख्या से निपटने के लिए अपने नवजात और बाल चिकित्सा संसाधनों का निर्माण करना चाहिए।” देश किसी भी देरी को बर्दाश्त नहीं कर सकता।

अगर आपका बच्चा कोविड हो जाए तो क्या करें

  • अगर आपके बच्चे को लगातार चार दिनों से अधिक बुखार है तो डॉक्टर से सलाह लें
  • यदि आपके बच्चे की अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति है, तो लक्षणों की शुरुआत से ही डॉक्टर से परामर्श करें
  • वयस्कों के साथ स्वयं बच्चों का इलाज न करें
  • खांसी और बुखार के हल्के लक्षण वाले बच्चों का इलाज घर पर ही किया जा सकता है
  • बच्चों में गंभीर बीमारी के मामले दुर्लभ हैं। हालांकि, अगर मरीज को सांस लेने में कठिनाई, भ्रम, नीले होंठ या तरल पदार्थ को नीचे रखने में असमर्थता हो तो अस्पताल को बुलाएं।
  • अपने बच्चे को सकारात्मक भावना में रखने की कोशिश करें क्योंकि आघात से परेशान होने का तनाव बढ़ जाता है
  • बीमारी से उबरने के लिए शिशुओं को आराम, भरपूर तरल पदार्थ और स्वस्थ आहार की आवश्यकता होती है
  • गंभीर कोविड वाले लोगों को संभावित माध्यमिक जटिलताओं से बचने के लिए ठीक होने के बाद भी डॉक्टर के साथ अनुवर्ती सलाह जारी रखने की आवश्यकता है।
  • कुछ बच्चे एमआईएस-सी के बाद ठीक हो सकते हैं। लक्षणों में बुखार, पेट में दर्द, उल्टी, गले में खराश, दाने, लाल आंखें और होंठ, सूजे हुए हाथ या पैर शामिल हैं। अगर आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर को बुलाएं

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