भारत में गर्भपात पर नए साक्ष्य आधारित शिक्षा


भारत में गर्भपात लगातार उच्च स्तर पर कलंक का सामना करता है – यह कलंक महिलाओं को कानूनी सेवाओं से दूर धकेलता है; गर्भपात पर सूचना के मुक्त कार्टेल; और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में आवश्यक सेवाओं के वितरण को प्रभावित करता है।

नतीजतन, लाखों महिलाएं गर्भपात सेवाओं के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में नहीं जाने का विकल्प चुनती हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि भारत में हर साल किए जाने वाले 15.6 मिलियन गर्भपात में से 78% गर्भपात मुख्य रूप से चिकित्सा गर्भपात की गोलियों द्वारा गैर-सुविधा सेटिंग्स में किए जाते हैं।

बीएमजे ग्लोबल हेल्थ (सुशीला सिंह, रुबीना हुसैन, चंद्र शेखर, राजीव आचार्य, मेलिसा स्टीलमैन, एनएम मूर द्वारा) (भारत में पोस्टबोर्न कॉम्प्लीकेशंस, इवेंट्स इन इंडिया) में नए प्रकाशित साक्ष्य इंगित करते हैं कि 2015 में, भारत में 5.2 मिलियन गर्भवती महिलाएं गर्भवती थीं। जटिलताओं के लिए उपचार प्राप्त हुआ, १५.७४९ वर्ष की आयु की प्रति १००० महिलाओं पर १५.७ की उपचार दर; उन देशों की तुलना में जहां गर्भपात कानून अत्यधिक प्रतिबंधित है, और असुरक्षित गर्भपात प्रचलित है।

महत्वपूर्ण रूप से, कई मरीज़ जो चिकित्सीय गर्भपात गोलियों के उपयोग के परिणामस्वरूप प्रसवोत्तर जटिलताओं के कारण उपचार प्राप्त कर रहे थे, उन्हें अपना गर्भपात पूरा करने के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है – यदि उन्हें इस बारे में सटीक जानकारी प्रदान की गई थी कि विधि कैसे काम करती है, तो गोलियों की क्या अपेक्षा करें, और एक जटिलता की पहचान कैसे करें।

16 मार्च को मेडिकल टर्मिनेशन प्री प्रेग्नेंसी (एमटीपी) बिल 2020 में संशोधन पारित किए गए; जहां एक ओर गर्भपात चाहने वाली महिलाओं के लिए कुछ आवर्ती बाधाओं को दूर करने के लिए विधेयक की प्रशंसा की जा रही है; इसने महिलाओं को सही विकल्प का अधिकार भी दिया। हालांकि, हमें इस नीति द्वारा लाए गए अवसरों को कम नहीं आंकना चाहिए: इससे उन लाखों महिलाओं के अनुभवों में सुधार होने की संभावना है जो हर साल भारत में अपनी अवांछित गर्भधारण को समाप्त करती हैं।

सबसे पहले, एमटीपी अधिनियम और इसके नियम और परिचालन दिशानिर्देश वर्तमान में केवल प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और एमबीबीएस डॉक्टरों को अनुमति देते हैं जो अनुमोदित सुविधाओं में गर्भपात प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित और पंजीकृत हैं। इसलिए, नीति निर्माताओं को कानूनी गर्भपात सेवाओं के लिए प्रदाता आधार का विस्तार करने पर विचार करने की आवश्यकता है।

अस्वीकृत सुविधाओं में पंजीकृत प्रदाता चिकित्सा गर्भपात प्रदान कर सकते हैं, हालांकि, उनके पास अनुमोदित सुविधाओं के लिए रेफरल लिंकेज होना चाहिए। जैसा कि गर्भपात कानून में कहा गया है, प्रशिक्षण आवश्यकताएं सख्त हैं और गर्भपात के शल्य चिकित्सा और चिकित्सा विधियों के बीच अंतर नहीं करती हैं। इस स्थिति को देखते हुए, सरकार बड़ी संख्या में प्रदाताओं को अनुमति देकर और सरल प्रशिक्षण प्रदान करके सुरक्षित गर्भपात सेवाओं के उपयोग को बढ़ा सकती है, जिन्हें केवल चिकित्सा गर्भपात प्रदान करने के लिए प्रमाणित किया जाएगा।

इससे गर्भपात सेवाएं प्राप्त करने वाली महिलाओं के लिए विकल्पों में उल्लेखनीय वृद्धि होगी, लेकिन साथ ही चिकित्सा गर्भपात प्रौद्योगिकी की क्षमता का भी लाभ मिलेगा। पेपर यह भी सिफारिश करता है कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भपात की मांग करने वाली महिलाओं को अच्छी तरह से समर्थित है और रेफरल सुविधाओं सहित विश्वसनीय जानकारी प्रदान करते हैं, नीतियों को व्यापक रूप से सामुदायिक स्वास्थ्य मध्यस्थों को कवर करना चाहिए और अवांछित गर्भधारण की समाप्ति की मांग करने वाली महिलाओं को प्रत्यक्ष और मार्गदर्शन प्रदान करना चाहिए। पर्याप्त जानकारी से लैस होना चाहिए लिए।

दूसरा, सार्वजनिक सुविधाओं में गर्भपात के बाद की जटिलताओं के इलाज के लिए महिलाओं के अनुभव में सुधार की जरूरत है। भारत में छह राज्यों – असम, बिहार, गुजरात, मध्य प्रदेश, तमिलनाडु और उत्तर प्रदेश के शोधकर्ताओं ने भारत में प्रसवोत्तर जटिलताओं की घटनाओं पर एक अध्ययन किया। चिकित्सा गर्भपात का उपयोग करके अपूर्ण गर्भपात के साथ भर्ती कराया गया था; लंबे समय तक या असामान्य रक्तस्राव और चिकित्सा गर्भपात के अलावा अन्य तरीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप अपूर्ण गर्भपात भी आम कठिनाइयाँ थीं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक गर्भावस्था में चिकित्सा गर्भपात की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता 95-98 प्रतिशत है जब विधि का ठीक से उपयोग किया जाता है और दवाएं उच्च गुणवत्ता वाली होती हैं, और सभी उपयोगकर्ताओं में से कम से कम 2-5 प्रतिशत के पास चिकित्सा होगी गर्भपात अधूरा गर्भपात और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। गिर सकता है।

भारत में अधिकांश चिकित्सा गर्भपात उपयोगकर्ताओं को स्वास्थ्य औपचारिक स्वास्थ्य प्रणाली के बाहर एक विधि प्राप्त होती है और वे जिस विधि का उपयोग कर रहे हैं वह बहुत प्रभावी है, इसलिए पेपर अपूर्ण गर्भपात या अन्य कठिनाइयों का अनुभव करने वाले रोगियों की संभावना पर ध्यान आकर्षित करता है, ताकि दवा दी जा सके। गलत तरीके से होना या दवा के साथ छेड़छाड़ करना।

फिर भी, यह महत्वपूर्ण सिफारिश इस तथ्य की ओर इशारा करती है कि चिकित्सा गर्भपात का उपयोग करने वाली महिलाओं के अनुभव को बेहतर बनाने के लिए, चिकित्सा गर्भपात का उपयोग करने वाली सभी महिलाओं (और विशेष रूप से जो सुविधाओं से बाहर हो जाती हैं) को सटीक जानकारी और एक अच्छी चिकित्सा गर्भपात आपूर्ति प्राप्त करनी चाहिए। हालांकि, जो लोग अभी भी गर्भपात के बाद की जटिलताओं के इलाज के लिए चिकित्सा गर्भपात का रुख करते हैं, ऐसे कई मुद्दे हैं जिन पर विचार करने की आवश्यकता है, जैसे अपर्याप्त गोपनीयता और गोपनीयता, प्रदाता पूर्वाग्रह और लागत की कमी।

अंत में, यह अनिवार्य है कि देखभाल के विकल्पों के स्रोत की परवाह किए बिना, महिलाओं के पास चिकित्सीय गर्भपात के बारे में सटीक जानकारी तक पहुंच हो। ऐसा करने का एक तरीका, जैसा कि पेपर में सिफारिश की गई है, सूचना तक पहुंच में सुधार करना है, इसे चिकित्सा गर्भपात पैकेट में डालकर महिलाओं को इस विधि का ठीक से उपयोग करने में मदद करने के लिए, यह अनुमान लगाना कि कब देखभाल करनी है। विधि के सही उपयोग के बारे में जानकारी के सार्वजनिक प्रसार के लिए नवीन दृष्टिकोणों की भी आवश्यकता है, जिसके माध्यम से अधिक से अधिक महिलाओं तक पहुँचा जा सके।

चिकित्सा गर्भपात एक सुरक्षित और प्रभावी तकनीक है जिसने भारत में महिलाओं के लिए सुरक्षित गर्भपात प्राप्त करने में बहुत बड़ा प्रभाव डाला है। हमने इस पद्धति के उपयोग पर महिलाओं को सटीक जानकारी प्रदान करते हुए, औपचारिक स्वास्थ्य प्रणाली में कानूनी प्रदाताओं का विस्तार करने के लिए इसका लाभ उठाया है।

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https://www.news18.com/news/lifestyle/new-evidence-based-learning-on-abortions-in-india-3833381.html

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